「明明每天洗頭,頭皮屑卻還是一直出現。」
「頭皮癢到忍不住抓,一抓就很快變紅。」
很多人容易把這些變化單純歸咎於天氣。
但如果頭皮屑與搔癢是反覆好轉又惡化,情況就不一樣了。
重點摘要
頭皮脂漏性皮膚炎的原因並非單純由皮脂分泌過多造成,而是馬拉色菌酵母菌、皮膚屏障與發炎反應共同作用的結果。
若頭皮屑、搔癢、泛紅反覆出現,就需要與單純頭皮屑區分開來觀察;調整清潔習慣並減少對頭皮的刺激,有助於緩解症狀。
什麼是脂漏性皮膚炎?
脂漏性皮膚炎是發生在皮脂腺發達的頭皮部位的慢性發炎性皮膚疾病。
除了頭皮之外,眉毛周圍、鼻翼兩側、耳朵周圍、胸口等部位也可能出現類似症狀。
主要症狀包括像頭皮屑一樣脫落的皮屑、搔癢與泛紅。
有時頭皮會出油並出現偏黃的皮屑,有時則看起來像乾燥型頭皮屑。
脂漏性皮膚炎是好發於頭部、額頭、耳朵周圍等皮脂分泌旺盛部位的慢性發炎性皮膚疾病,主要症狀為紅斑與細小鱗屑(頭皮屑)。
首爾峨山醫院疾病百科對脂漏性皮膚炎做出以上說明。
其特徵在於,常常有一段時間狀況穩定,接著又出現搔癢加重、皮屑增多等反覆好轉與惡化的傾向。
①根據相關文獻,脂漏性皮膚炎在全人口中的發生率約為1~5%,成年男性則約為3~5%。
②也有報告推估全球平均患病率約為4.38%,且已知成人比兒童更常見。
頭皮脂漏性皮膚炎原因是什麼?
先說結論:頭皮脂漏性皮膚炎的原因無法只用「皮脂分泌過多」來解釋。
比較正確的理解方式,是將其視為馬拉色菌、皮脂環境、皮膚屏障與生活習慣彼此交互影響所引發的疾病。
① 馬拉色菌與頭皮環境
馬拉色菌(Malassezia)是一種可常駐於皮膚上的酵母菌,與皮脂分泌旺盛的環境密切相關。
不過,並非有馬拉色菌就一定會發病,個人的皮脂組成、皮膚屏障狀態,以及對菌種的反應等因素也會共同影響。
② 皮脂分泌與清潔習慣
由於好發於皮脂腺發達的部位,皮脂分泌也是重要因素之一。
但也不能因此斷定這是「只會發生在油性頭皮上的疾病」。
若為了去除皮脂而一天洗髮多次,或反覆使用清潔力過強的產品,反而可能加重頭皮刺激。
③ 皮膚屏障與發炎反應
當頭皮屏障變得敏感時,較容易對外部刺激產生反應,使搔癢與泛紅更加明顯。
④ 壓力、生活環境與秋季氣候變化
睡眠不足或持續性壓力也可能與症狀惡化有關。
尤其在秋冬交替的換季時期,氣溫變化加大、空氣變得乾燥,頭皮更容易變得敏感。
若再加上用過熱的水洗頭,或將吹風機熱風靠近頭皮使用等習慣,刺激可能會進一步加重。
若原本就有相關症狀,換季期間建議更仔細觀察頭皮屑、皮屑、搔癢與泛紅的變化。
單純頭皮屑與脂漏性皮膚炎有什麼不同?
並非只要出現頭皮屑,就代表是脂漏性皮膚炎。
季節變化、乾燥、洗髮精殘留或髮品刺激,都可能造成暫時性的皮屑。
| 項目 | 單純頭皮屑 | 脂漏性皮膚炎 |
|---|---|---|
| 原因 | 乾燥、清潔殘留物 | 皮脂、馬拉色菌、屏障、發炎等複合因素 |
| 伴隨症狀 | 以皮屑為主 | 伴隨搔癢、泛紅 |
| 病程 | 保養後可改善 | 反覆好轉與惡化 |
✅ 洗頭後頭皮屑、皮屑仍持續出現
✅ 頭皮經常發癢
✅ 發癢部位同時出現泛紅
✅ 反覆出現白色或偏黃的皮屑
✅ 頭皮出油同時伴隨頭皮屑
✅ 眉毛、耳朵周圍、鼻翼兩側也有類似症狀
✅ 症狀反覆出現好轉又加重的過程
頭皮乾癬或接觸性皮膚炎等其他疾病也可能出現類似症狀。
請勿僅憑症狀自行判斷,務必確認實際狀況。
頭皮屑與搔癢反覆發生時該如何保養?
保養的核心在於減少對頭皮的刺激。
僅檢視洗髮水溫、抓癢習慣與使用的產品,就可能帶來改變。
- 避免使用過熱的水,改用溫水洗髮,並確實沖洗乾淨,避免洗髮精殘留。
- 即使發癢也不要用指甲抓,或強行摳除皮屑。反覆抓癢可能造成傷口,使刺激加重。
- 使用造型噴霧、髮蠟、染髮劑等產品後,留意症狀是否加重。
- 依症狀不同,可能會使用含有酮康唑(Ketoconazole)等抗真菌成分的治療性洗髮精;若發炎、搔癢嚴重,可能需要其他局部治療。
根據美國家庭醫學會(AAFP)資料中引述的一項報告,在575名使用含酮康唑成分治療性洗髮精的受試者研究中,該研究報告有88%出現良好改善。
不過,此數值僅為該研究的報告結果,並非普遍療效保證,實際效果與適用性仍會因個人頭皮狀況而有差異。
若症狀反覆發生或加重,更建議先確認自己的頭皮狀況,而非反覆更換不同的一般抗屑洗髮精。
若想了解有助於日常頭皮保濕與減少刺激的產品資訊,也可以參考Atelofill 膠原皮膚研究所官網中的頭皮、肌膚保養相關內容。
常見問題
1. 頭皮脂漏性皮膚炎原因是因為頭皮沒洗乾淨嗎?
並非如此。這並非單純的衛生問題,而是皮脂、馬拉色菌、皮膚屏障與發炎反應等因素複合作用所造成。
2. 頭皮屑很多就是脂漏性皮膚炎嗎?
僅憑頭皮屑很難判斷。需要觀察搔癢、泛紅與油性皮屑是否反覆同時出現。
3. 常洗頭會改善嗎?
適度清潔是必要的,但若過度頻繁洗頭或反覆使用清潔力過強的產品,反而可能刺激頭皮。
4. 脂漏性皮膚炎會復發嗎?
是的。此疾病多呈現反覆好轉與惡化的慢性病程,因此即使症狀緩解後,持續減少刺激習慣的保養仍然重要。
5. 換季時症狀為何會加重?
因為氣溫變化加上空氣乾燥,再加上使用過熱的水與吹風機等習慣,使頭皮受到的刺激加重。
參考資料
· 首爾峨山醫院,《脂漏性皮膚炎(Seborrheic dermatitis)》,首爾峨山醫院疾病百科。前往查看
· Naldi L, Diphoorn J,〈Diagnosis and Treatment of Seborrheic Dermatitis〉, American Family Physician, 2015. 前往查看
· 〈Ketoconazole Shampoo for Seborrheic Dermatitis of the Scalp: A Narrative Review〉, PMC(National Library of Medicine), 2024. 前往查看
本文僅供一般健康資訊參考,無法取代個人診斷與治療。若有相關症狀,請諮詢專業醫師。